某个周一的早上，25岁的王小姐（化名）来到了医院大疱性皮肤病专病门诊，满脸困扰地跟医生说：“医生啊，我头皮、脸上、胸部老是莫名其妙地冒出红色的疹子，表面看着有点破损，还挺痒的。我已经按照湿疹、脂溢性皮炎、牛皮癣等症状治疗了超久，但一直没见好转。我刚才在科普宣传里看到，这不会是一种罕见的水疱性皮肤病吧？”

南方医科大学皮肤病医院大疱性皮肤病专病主诊教授薛汝增副主任医师发现患者的疹子除了出现红和脱皮外，表面还有轻度糜烂，用棉签擦一下，周围的皮肤也有些松动，根据这些临床症状，初步判断是“红斑性天疱疮”，后续经过完善组织病理、直接免疫荧光及相关抗体检测，明确了诊断。

那红斑性天疱疮到底是一种怎样的水疱病，为什么容易出现误诊呢？

薛主任介绍，红斑性天疱疮是天疱疮的一种亚型，相对于寻常型天疱疮更为少见。红斑性天疱疮的疹子通常出现在头皮、面部、胸背上部等出油多的部位，可能出现对称分布的红斑、水疱，水疱壁极薄，易破形成糜烂面，表面常留有鳞屑、结痂。伴有局部瘙痒、灼热和疼痛，容易误诊为红斑狼疮、脂溢性皮炎等皮肤问题，所以当这些部位出现易破损的疹子时，需要警惕红斑性天疱疮。

此外，病毒感染、紫外线照射以及某些药物的刺激也可能诱发或加重红斑性天疱疮。

红斑性脓疱疮的诊断主要依赖于临床症状和实验室检查。临床上，脂溢部位如头面、胸背部出现红斑、水疱、糜烂和鳞屑性结痂都有助于红斑性天疱疮的初步诊断，进一步的确诊还需要通过皮肤活检和免疫学检查来证实，需要在专科医生指导下完善相关检查。

红斑性天疱疮的治疗，需要在皮肤专科医生指导下制定个体化治疗方案，主要包括药物治疗和局部护理。一线治疗是系统用糖皮质激素+利妥昔单抗，当无法使用利妥昔单抗时，则推荐使用系统性糖皮质激素+免疫抑制剂（硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤）。

除了接受专业治疗外，薛主任建议患者在日常生活中也需要注意以下几点：① 保持皮肤清洁：定期洗澡，选择温和且无刺激的洗护用品，避免使用碱性过强的肥皂或沐浴露。② 避免刺激因素：尽量避免接触可能引起过敏或刺激的物质，如某些化妆品、染发剂等。③ 注意防晒，避免紫外线过度照射。④ 合理饮食：保持饮食均衡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，增强身体免疫力。避免食用过于辛辣、油腻或刺激性的食物。⑤ 心理调适：红斑型天疱疮可能给患者带来一定的心理压力和困扰。患者应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和抑郁。